MK08 · Manajemen Bencana Massal & Simulasi Klinis Terintegrasi Modul 7 / 10 Asli

Kesiapsiagaan Rumah Sakit Rujukan dan Sistem Rujukan Lintas-Negara

Fellowship Kedokteran Haji (Dokter Kloter/TKHI) · Semester 2 · Periode 2

A. Tujuan Pembelajaran

Pengetahuan. Setelah mempelajari modul ini, peserta mampu:

Menjelaskan arsitektur berjenjang sistem rujukan kesehatan haji dari TKHI hingga rumah sakit otoritas Arab Saudi.
Menjelaskan konsep surge capacity rumah sakit rujukan pada peristiwa MCI.

Sikap. Setelah mempelajari modul ini, peserta mampu:

Memahami pentingnya kejelasan kriteria rujukan pada setiap jenjang agar tidak terjadi keterlambatan yang memperburuk prognosis.

Psikomotor. Setelah mempelajari modul ini, peserta mampu:

Mengidentifikasi kriteria dan alur rujukan berjenjang untuk kasus kompleks pasca-insiden massal.

B. Deskripsi

Setelah korban ditriase dan dievakuasi (Modul 3), pertanyaan praktis yang tersisa adalah: ke mana sesungguhnya mereka akan dibawa, dan seberapa siap sistem itu menampung mereka? Modul penutup dari rangkaian pembahasan bencana massal ini menjawab pertanyaan tersebut.

Modul ini menyatukan seluruh pembahasan manajemen bencana yang telah dibangun sejak Modul 1 ke dalam satu kerangka sistem rujukan yang menentukan keberhasilan akhir penanganan korban.

C. Materi Inti

1. Arsitektur Sistem Rujukan pada Konteks Haji

Sistem rujukan kesehatan haji melibatkan jenjang bertingkat: penanganan awal oleh TKHI di tingkat kloter, rujukan ke KKHI sebagai fasilitas rujukan tingkat menengah milik Indonesia, dan rujukan lanjutan ke rumah sakit otoritas Arab Saudi untuk kasus yang memerlukan penanganan lebih kompleks. Kesiapsiagaan sistem rujukan yang efektif menuntut kejelasan kriteria rujukan pada setiap jenjang serta kapasitas transportasi medis yang memadai, khususnya pada kondisi kepadatan crowd yang dapat menghambat mobilitas kendaraan evakuasi.

2. Kapasitas Surge (Lonjakan) Rumah Sakit Rujukan

Pada peristiwa MCI, rumah sakit rujukan menghadapi tuntutan surge capacity — kemampuan menangani lonjakan jumlah pasien yang jauh melampaui kapasitas operasional normal dalam waktu singkat. Kesiapsiagaan surge capacity mencakup protokol aktivasi cepat tempat tidur tambahan, mobilisasi tenaga kesehatan cadangan, dan penyesuaian sementara prioritas pelayanan non-darurat.

Jenjang Rujukan	Fungsi Utama	Kriteria Rujukan ke Jenjang Berikutnya
TKHI Kloter	Penanganan awal, stabilisasi	Kondisi memerlukan sumber daya di luar kapasitas kit kloter
KKHI	Stabilisasi lanjutan, fasilitas menengah	Kondisi memerlukan penanganan spesialistik/kompleks
Rumah Sakit Arab Saudi	Penanganan definitif kompleks	—

3. Koordinasi Rujukan Lintas-Negara pada Kasus Kompleks

Kasus yang memerlukan rujukan ke rumah sakit otoritas Arab Saudi menuntut koordinasi efisien antara KKHI dan sistem kesehatan Arab Saudi, termasuk pertukaran informasi klinis yang cepat dan akurat — tantangan yang berkaitan erat dengan isu interoperabilitas data kesehatan (lihat MK07 Modul 4).

Studi Kasus Nyata: laporan evaluasi pasca-insiden Mina 2015 mencatat bahwa satu pusat medis haji Iran di Mina saja menerima sekitar 1.633 korban yang dievakuasi ke fasilitasnya dalam waktu singkat — menegaskan bahwa kesiapsiagaan surge capacity bukan skenario hipotetis, melainkan kebutuhan nyata yang telah teruji dalam sejarah penyelenggaraan haji.

D. Ilustrasi Kasus (Vignette)

Seorang korban crowd crush dengan cedera crush syndrome awal ditangani pertama oleh TKHI di lapangan, distabilkan sementara di KKHI, lalu dirujuk ke rumah sakit Arab Saudi untuk penanganan komplikasi ginjal yang lebih kompleks. Dokter kloter yang memahami kriteria rujukan pada setiap jenjang dapat segera mengenali bahwa kasus ini telah melampaui kapasitas kit kloter sejak awal, sehingga rujukan ke KKHI dilakukan tanpa penundaan yang dapat memperburuk prognosis komplikasi ginjal yang mengancam.

E. Referensi

Ganjeh M, et al. Mass fatalities in Hajj in 2015. [Internet]. 2016 [dikutip 2026 Jul 15]. Tersedia di: https://www.researchgate.net/publication/309711064_Mass_Fatalities_in_Hajj_in_2015
Mehrvarz S, Manoochehry S, Bagheri MJ, Einollahi B, Ganjeh M, Doroudi T, Marashi SA. Evaluation of trauma management in injured Iranian Hajj pilgrims in 2015 Mina stampede. Iran Red Crescent Med J. 2021;23(3):e92. doi:10.32592/ircmj.2021.23.3.92. Tersedia di: https://www.ircmj.com/article_188691.html

F. Aktivitas dan Penilaian Mingguan

Sesi 2 (Minggu 6–10) · Minggu ke-7

Kehadiran forum diskusi: menjawab minimal dua pertanyaan dosen pada halaman thread bersama modul ini. Menjawab dua, tiga, atau empat pertanyaan tetap dinilai sama (nilai aktivitas penuh).
Tugas Personal 2 — dikerjakan individu, mencakup materi Modul 6 dan Modul 7.